妊娠糖尿病是孕期常见的并发症之一，很多准妈妈都是通过常规孕检才第一次听说这个词。尤其是到了孕24周左右，医生会安排一项专门的筛查检查，也就是大家常说的“糖筛”。但很多新手爸妈容易把“糖筛”和“唐筛”搞混，虽然读音一样，但查的东西完全不同，可别闹乌龙。
什么是妊娠糖尿病？为什么偏偏在孕24周查？
妊娠糖尿病，简单来说，就是怀孕前没有糖尿病史，但在孕期（通常是孕中晚期）首次发现血糖升高的情况。这主要是因为怀孕后，胎盘会分泌多种激素，这些激素有抵抗胰岛素的作用。随着孕周增加，胎盘越来越大，抵抗作用越来越强。到了孕24周左右，这种抵抗作用达到一个高峰，身体如果分泌的胰岛素不足以“压制”住升高的血糖，就会出现妊娠糖尿病。
所以，常规孕检把糖筛安排在孕24-28周，正是为了精准捕捉这个血糖变化的“窗口期”。太早查可能查不出来，太晚查又可能错过最佳干预时机。
“糖筛”和“唐筛”，一字之差，天壤之别
这是门诊里被问得最多的问题。“糖筛” 是妊娠糖尿病筛查，查的是血糖。“唐筛” 是唐氏综合征筛查，查的是胎儿染色体异常的风险。两者的检查时间也不同：糖筛通常在孕24-28周，而唐筛一般在孕15-20周（中期唐筛）。检查方法也不一样，糖筛是喝糖水后抽血，唐筛是直接抽血查血清标志物。一定要看清医生开的单子，别搞混了。
糖筛的具体流程是怎样的？会很难受吗？
标准的糖筛（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）流程并不复杂，但有几点需要特别注意：
- 检查前准备：检查前三天正常饮食，不要刻意节食，也不要暴饮暴食。检查前一晚10点后禁食，可以喝少量白开水，但早上要空腹。
- 空腹抽血：到医院后先抽一次空腹血。
- 喝糖水：将75克葡萄糖粉溶于300毫升温水中，5分钟内喝完。注意： 很多准妈妈觉得糖水太甜，容易恶心，建议喝的时候小口慢饮，不要一口气灌下去，喝完可以稍微走动一下缓解不适。
- 按时抽血：从喝第一口糖水开始计时，1小时后抽一次血，2小时后再抽一次血。期间不能进食、不能喝水，也不要剧烈运动。
整个过程大概需要2-3个小时，建议有家人陪同。如果喝糖水后出现头晕、出冷汗等低血糖症状，要立即告知护士。
检查结果怎么看？确诊了怎么办？
诊断标准参考国际通用的标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过这个数值，就可以诊断为妊娠糖尿病。
确诊后先别慌，绝大多数情况通过饮食和运动就能控制好。 记住“管住嘴、迈开腿”六字方针：
- 调整饮食结构：主食增加粗粮比例（如燕麦、糙米），减少精米白面；多吃叶菜、瘦肉、鱼虾，少吃高糖水果（西瓜、荔枝）和甜点。
- 少食多餐：把一日三餐分成五到六餐，每餐七八分饱，避免血糖大起大落。
- 适当运动：餐后半小时散步20-30分钟，对降低餐后血糖非常有效。如果有先兆流产或前置胎盘等情况，运动前要咨询医生。
常见误区提醒
- 误区一：没症状就不用查？ 妊娠糖尿病早期往往没有明显症状，很多准妈妈觉得能吃能睡就没问题，这是很危险的。高血糖对胎儿的直接影响是巨大儿和新生儿低血糖，对妈妈则增加剖宫产率和远期患2型糖尿病的风险。
- 误区二：控制饮食就是少吃或不吃主食？ 这是完全错误的。主食摄入过少，身体会分解脂肪产生酮体，对胎儿大脑发育不利。关键不是“不吃”，而是“怎么吃”。
- 误区三：血糖正常了就停药、不监测？ 如果医生开了胰岛素，即使血糖正常了也不能擅自停药，需要遵医嘱调整。同时，建议每天在家用血糖仪监测空腹和餐后2小时血糖，做好记录供复诊参考。
妊娠糖尿病虽然听起来吓人，但只要能及时发现、科学管理，绝大多数准妈妈都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。如果你对孕期血糖管理还有疑问，或者在找专业的孕期护理指导，家家月嫂 的母婴顾问团队可以为你提供一对一的咨询建议。需要月嫂 或想了解孕期饮食搭配，随时可以联系我们。记住，孕期无小事，科学应对是关键。家家月嫂 也祝愿每一位准妈妈都能产检一路绿灯，顺利迎接新生命。
